Renouvellement 5779-5780 — Or Shalom DDO

1) ADRESSE À DOMICILE / HOME ADDRESS

Addresse

Numero, rue et apartment s'il y a lieu

Ville

Code Postal

2) MEMBRES DE LA FAMILLE À CETTE ADDRESSE / MEMBERS OF THE FAMILY AT THIS ADDRESS

2.1) Contact primaire / primary contact :

Parasha Bar/Bat Mitsva

Courriel / Email

J’aimerais recevoir les annonces, états de compte, reçus et autres communications par / I wish to receive announcements, account statements, receipts and other communications by:

2.2) Contact 2

Nom complet / Full Name

Parasha Bar/Bat Mitsva

Courriel / Email

Telephone

2.3) Enfant 1

Nom complet / Full Name

2.4) Enfant 2

Nom complet / Full Name

2.5) Enfant 3

Nom complet / Full Name

2.6) Enfant 4

Nom complet / Full Name

3) COTISATION / FEES

* Cette année, le montant de la cotisation annuelle est 995$ par famille (500$ pour le forfait retraité). Cependant, cette année encore vous pouvez bénéficier d’une offre spéciale : les membres en règle avec des comptes qui ne sont pas en souffrance et qui payent intégralement la cotisation annuelle avant le 13 septembre 2019 bénéficieront d’un crédit de 100$ pour les évènements à venir. Ceux qui paient en plusieurs versements, ne peuvent bénéficier de l’offre spéciale.

4) SIEGES / SEATS

Nombre de sièges / Number of seats

4.2) Sièges temporaires pour les fêtes de chacune des catégories suivantes / Temporary seats for the holidays of each of the following categories:

Autant pour le couple et la famille que pour les invités

Nom complet / Full Name

5) Calcul final / Final calculations

$ Type d'adhesion - Membership Type (section 3.1 - Le montant du rabais n’est pas à soustraire du montant de la cotisation à payer)

$ Fond de construction - Building Fund (section 3.2)

$ Sièges permanents / Permanent seats (section 4.1)

$ Sièges temporaires (section 4.2)

$ Total

Commentaires pour le bureau / Comments for the office